肾移植受者中的糖尿病包括:(1)移植前就存在的糖尿病;(2)移植后新发糖尿病,肾移植后首次出现的糖尿病。根据WHO和美国糖尿病学会的相关标准,肾移植后首次出现的糖尿病。尽管文献中所报告的肾移植后首次出现的糖尿病发生率根据不同的定义以及所使用免疫抑制剂的不同而有所差异,但一般而言,在接受环孢素或者他可莫司加激素的成年肾移植受者中,术后第1年肾移植后首次出现的糖尿病的累计发生率为10%~30%,儿童受者为3%~13%。肾移植后首次出现的糖尿病可以直接或者间接地导致不良的临床结果,如增加移植肾失功率、受者的死亡率以及心血管疾病的发生率。未经治疗和未能良好控制的糖尿病可以增加发生代谢综合征(包括高钾血症和酮症酸中毒)以及全身和局部感染的风险。
鉴于肾移植后首次出现的糖尿病如此高的发生率,并且大量的证据显示通过早期发现和积极干预可以增加糖尿病逆转或者缓解的机会以及早期对肾移植后首次出现的糖尿病进行治疗可以预防糖尿病的相关并发症,移植医师应该对其给予足够的重视,并且常规对肾移植受者进行肾移植后首次出现的糖尿病筛查。专家对肾移植后首次出现的糖尿病的筛查频度是根据肾移植后不同时期糖尿病发生率的高低来确定的。
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