目前，糖尿病患者中95%以上属于2型糖尿病。传统往往采取阶梯疗法：从饮食、运动到单yao口服，再到联合口服用yao，最后是注射胰岛素。

2型糖尿病的非yao物治疗：

饮食和锻炼 从2型糖尿病的两个主要病理生理缺陷来看，要想使患者的血糖水平恢复正常，就必须同时降低胰岛素抵抗和增加胰岛素量。1992年的研究证明，饮食和锻炼可通过降低胰岛素抵抗来增加胰岛素敏感性。随后据此发布了医学营养学治疗的建议现在看来仍然合理。

非yao物治疗2型糖尿病的目标是：

● 首要目标是达到血糖、血脂和血压目标;

● 次要目标是减肥目标

● 重点集中于食物选择、间隔进餐及减少热量摄入以达到减肥矛盾;

● 锻炼;

● 纠正不良行为。

这些措施确实有效，但2型糖尿病是一种渐进性的疾病，患者很难一贯坚持。UKPD试验证明，在为期12年的试验过程中，未进行yao物干预的患者很少能维持目标血糖水平，进行传统治疗的患者组也是如此，因此，现在看来非yao物治疗对2型糖尿病的控制是不够的，毫无疑问，大多数希望达到血糖控制目标的患者最终需要采用yao物治疗。

2型糖尿病的yao物治疗：

1. 治疗2型糖尿病yao物作用部位

胰腺 ---促胰岛素分泌剂胰岛素

肝 ---胰岛素增敏剂

脂肪、肌肉组织 ---胰岛素增敏剂

消化道 ---α- 糖苷酶抑制剂

2. 治疗2型糖尿病的口服yao物

UKPDS研究证实，对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍不仅减少糖尿病微血管病变，且对大血管病变的作用显著，合并症心肌梗塞发生率下降有统计学意义，这可能与其不增加胰岛素分泌有关，而其它降糖yao对大血管并发症的减少没有统计学意义。

3. 注射用胰岛素

目前临床上应用的胰岛素有动物胰岛素和基因重组人胰岛素，动物胰岛素为生物制品，使用后易产生抗体，纯度低，易发生过敏反应，且可引起注射部位脂质营养不良和肌肉萎缩。人胰岛素为基因工程产品，纯度高，不易出现过敏反应和产生抗体，适于妊娠和使用动物胰岛素过敏或产生抗体的患者。人胰岛素有三种剂型：短效、中效和按不同比例混合的预混胰岛素，可以根据病人不同情况选择。胰岛素笔和胰岛素泵促使胰岛素的注射更加简便，需要注意的是胰岛素笔芯每毫升含胰岛素100单位，而注射胰岛素每毫升含4单位。