我们知道,1型糖尿病一经确诊,就要开始胰岛素治疗。那么2型糖尿病患者是否也应该尽早接受强化胰岛素治疗呢?在全世界范围内来讲,对2型糖尿病患者进行早期强化胰岛素治疗,这一策略还正处在积极研究和探索阶段,近年来,有不少研究者认为,完全有理由将胰岛素强化治疗作为2型糖尿病的早期疗法,因为这样可以防止出现不可逆的D细胞功能衰减。
目前为止,2型糖尿病早期强化胰岛素治疗在缓解糖尿病病情方面优于口服降糖药的具体机制尚未完全清楚。综合分析基础和临床研究结果提示,早期强化胰岛素治疗是由于抑制了由炎症、糖毒性、脂毒性所致的毒性效应,改变了糖尿病并发症的自然病程,从而具有持久益处。
在2型糖尿病病程早期,β细胞在高血糖及其他各种有害因子的压力之下,并不是像我们以前认为的已经“死亡”,而只是“休眠”。因此,尽早使用胰岛素进行强化治疗完全有可能“唤醒”被有害因子抑制的β细胞功能。
早期强化胰岛素治疗可采用一日多次注射胰岛素(每餐前使用短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,联合睡前中效胰岛素或超长效胰岛素类似物)或使用胰岛素泵。治疗中需要监测血糖控制情况及是否出现低血糖(包括低血糖症状监测),根据空腹血糖及餐后2小时血糖调整胰岛素用量,可以每日调整胰岛素用量,争取在3-7日内达标。
关于2型糖尿病早期强化胰岛素治疗的注意事项,主要是以下两方面:①糖尿病治疗需个体化,医生要根据患者的具体情况及时调整方案。②患者在治疗期间及治疗后均需坚持饮食调整和运动,配合医生的治疗,在强化治疗后未坚持良好的生活方式或不愿进行自我血糖监测的患者是不可能获得血糖长期缓解的。
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