慢性并发症:糖尿病慢性并发症通常因起病隐匿、早期没有症状而被忽视,可分为大血管病变、微血管病变和神经病变。
1、最常见:大血管病变
疾病代表:冠心病、脑中风、大血管病变主要累及冠状动脉、脑动脉和肢体外周动脉,易引起冠心病、脑中风等意外和肢体外周血管病。
冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因,中风常导致患者肢体瘫痪,外周血管病变所导致的足部溃烂和坏疽是糖尿病患者截肢的主要原因。很多患者在诊断糖尿病时往往已经存在大血管病变。
2、最隐匿:微血管病变
疾病代表:失明、微血管病变主要累及肾脏血管和眼底视网膜血管,导致糖尿病肾病和视网膜病变。
糖尿病肾病的危险性仅次于心脑大血管病变,早期患者可有微量蛋白尿,中期会出现大量蛋白尿和浮肿,最终进展为尿毒症而需要透析治疗。视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因,早期可出现视物模糊、眼前异物感,如出血造成视网膜剥离可导致失明。上述两病早期常无任何不适症状,不进行常规筛查很难及时发现。
3、最难治:神经病变
疾病代表:麻木疼痛、神经病变分周围神经病变和自主神经病变。糖尿病周围神经病变可表现为肢体麻木或感觉异常、四肢发冷、自发性疼痛等,常呈对称分布,以下肢更明显,且在夜间加重。自主神经病变可表现为出汗异常,膀胱残余尿增加或尿潴留,腹泻和便秘交替,直立性低血压等症状。对于糖尿病神经病变,目前尚缺乏有效的治疗手段。
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