2型糖尿病胰岛素强化治疗是很多不了解的,国内外研究证实新诊2型糖尿病的早期胰岛素强化治疗可显著改善胰岛素β细胞功能,减少或延缓并发症的出现,使患者重建“对饮食治疗的反应性”诱导出一定时期的病情缓解期,而无需长期使用降血糖药物,说明2型糖尿病中同样存在“蜜月期”现象。下面我们一起来了解一下吧。
2型糖尿病胰岛素强化治疗方法
目前,应该纠正诊断为具有酮症倾向的2型糖尿病,酮症倾向的糖尿病可分为1型和2型糖尿病,1型糖尿病主要原因为自身免疫所致胰岛素缺乏,2型糖尿病可能有某些遗传缺陷对葡萄糖毒性或糖脂毒性诱导的氧化应激敏感性增加,导致胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗而发生酮症。1997美国糖尿病协会(ADA)和1998年世界卫生组织(WHO)确定新的糖尿病分类诊断中酮症倾向糖尿病(KPD)属于1型糖尿病自身免疫性(1A型),长期用胰岛素治疗,特发性(1B型),特定阶段发生酮症或酸中毒可不需长期胰岛素治疗,2型酮症倾向在纠正酮症后可用口服降糖药。
强化胰岛素治疗定义:
美国糖尿病协会将强化糖尿病治疗定义为:使用所有可以利用的手段使患者血糖达到或接近正常的一种治疗糖尿病的模式,益处包括减少糖尿病微血管并发症,常用方法持续皮下胰岛素输注(CSII)和三餐前注射短效(或超短效)胰岛素,睡前注射中效或长效胰岛素,强化胰岛素治疗可显著改善胰岛功能,部分恢复患者的第一时相胰岛素分泌,可以使患者及时回到2型糖尿病自然病理的早期阶段,即不用任何药物仅通过控制饮食就可获得良好的血糖控制。
蜜月期概念:
以前知道1型糖尿病经几周治疗,有些患者会出现一个“蜜月期”,进入“蜜月期”不需要注射胰岛素就能使血糖正常,但好景不长,大约1年之后,他们必须接受胰岛素治疗,1997年以色列的ErolCerasi博士发现2型糖尿病亦有“蜜月期”而且时间更长,他给13例新诊2型糖尿病用胰岛素静脉注射2周后,有9例不用任何降糖药物能维持血糖正常达9~50个月,平均3年,他把这称之为2型糖尿病的“蜜月期”。国内纪氏和翁氏报告在新诊断的2型糖尿病6个月缓解率70%左右,一年两年缓解率40%以上。韩国医生在较多的病例研究中发现糖尿病病程和患者肥胖程度对是否能诱导病情长期缓解有重要有影响。病程短和非消瘦者获得“蜜月期”机会较多,且持续时间较长。
慢性血管并发症:
研究显示:胰岛素强化组与常规治疗组比,微血管病变的发生和发展明显减少,在强化治疗组中,有数年病程者较初发者新发微血管并发症的机会更多。说明早期持续高血糖对微血管并发症的发生有长期不利影响,糖尿病干预及并发症的流行病学(EDIC)研究则首次作为大规模临床研究证明了早期胰岛素强化治疗的长久益处,显示常规治疗组即使后期予以强化胰岛素治疗,其慢性微血管并发症发生、发展明显高于早期强化组,因此对新诊断的2型糖尿病进行短期胰岛素强化治疗,以后间断使用胰岛素应能增加长期血糖等代谢程度,延缓β细胞衰竭,延缓或减轻慢性血管并发症的发生发展。
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