血脂与糖尿病患者血脂代谢紊乱较复杂且影响的因素较多，以往研究认为脂质代谢紊乱主要与糖尿病性大血管并发症有关。近年来，糖尿病性微血管病变与脂质代谢紊乱的关系也引起了注意。糖尿病患者血脂的升高，将促进DR的发生发展引，尤其与DR的硬性渗出有直接关系。认为oxLDL极易导致微血管病变，且具有较强的细胞毒性，可引起内皮细胞坏死，单核细胞浸润，DR的病理基础是视网膜毛细血管内皮细胞损伤、变性，毛细血管基底膜增厚，视网膜毛细血管直接与含脂质丰富的视网膜神经细胞相毗邻。

富含脂质的视神经细胞更易发生氧化。因此，oxLDL水平升高与发生关系非常密切，oxLDL与ApoB呈正相关，提示高浓度的能促进LDL内脂质过氧化，引起oxLDL浓度增高，进而协同促进视网膜病变发生。因DR中毛细血管用塞经常发生，提示有纤溶系统的参与，脂蛋白a与纤溶酶原有同源性，故脂蛋白a可能是DR的危险因素，但也有研究得出不同结果。因此，对脂蛋白a水平增加在DR的发生发展中的作用尚有争泌Ⅲ。