肾病与糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,是糖尿病重要的慢性微血管并发症,两者相互并存。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病共同的病理基础都是微血管病变和微循环障碍。许多研究结果提示,二者的发生、发展具有相关性。DR与糖尿病肾病二者密切相关,尿微量白蛋白排泄率增高者,DR发病率明显增高。
因此,糖尿病患者蛋白尿的出现可预示DR的发生。DM患者的发生率随尿白蛋白排泄率的增加而增加;反之,自蛋白尿的发生率亦随DR的发生和增殖性视网膜病变孵-tinopathy,PDR)的出现而增高。糖尿病肾病的出现可能进一步加速DR的发生和发展。因糖尿病肾病的发生常伴高血压和脂代谢异常,而高血压和高血脂是DR发生、发展的重要危险因素。DR与DN是因果关系,还是糖尿病微血管病变在不同部位的表现,尚待进一步研究。
严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下,避免服用对肾脏有损害的药物禁止吸烟,这是因为高血糖、高血压、高蛋白饮食、吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素。对于糖尿病的病人,只要很好地控制糖尿病,即可防止、延迟或减少糖尿病性肾病的发生。在饮食控制的基础上,恰当地应用降糖药物,可以防止继发肾脏损害。糖尿病肾病不宜用皮质激素,它不但对蛋白尿和肾病综合征无效而且会招致感染和使糖尿病更难于控制。