糖尿病患者使用胰岛素者的病情较重,DM控制不佳,但使用胰岛素用平均空腹血糖调整后其作用仍显著。使用胰岛素增加DR的危险性可能是胰岛素本身的作用。高胰岛素刺激动脉壁中的平滑肌细胞增生,以及高胰岛素引起的一过性低血糖可兴奋儿茶酚胺释放,损伤内皮细胞池。胰岛紊对视网膜毛细血管的作用有待进一步研究。
糖尿病病程与美国一组流行病学调查显示,病程3"--4年者,l型糖尿病DR的患病率为190,4,2型糖尿病DR的患病率为百分之二十四,病程20年者,几乎所有的l型糖尿病患者和600,4的2型糖尿病患者发生DR,并且约20年后百分之五十的l型糖尿病患者为,2型糖尿病发生PDR不足百分之十驯。在首次诊断的2型病人中百分之二十一有DR,以后大部分也发生程度不同的DRt训。