补液的护理妥善固定留置针头,正确评估失水及低血压的严重程度,计算每小时补液量及速度,合理安排补液顺序。补液过程中严密观察血压、脉搏、心率、呼吸,观察有无烦躁、咳嗽、咳痰、呼吸困难或不能平卧等症状,警惕急性肺水肿的发生;同时观察皮肤粘膜的干燥程度、每小时尿量,详细记录24h出入量判断脱水的纠正程度,同时也是及时提供补液方案的依据.2胰岛素治疗的护理。血糖下降过快有加重脑水肿和低血糖的危险,过慢影响降糖降酮的效果,加重组织损伤程度。
老年1型糖尿病患者人重症监护病房,专人护理,严密监测血糖,每半小时或1小时监测一次根据血糖值,及时调整胰岛素泵入速度,观察意识状态、瞳孔大小、对光反射,如果老年1型糖尿病患者神志清楚后出现恶心、头昏等不适,提示脑水肿,同时观察有无出汗、发抖、饥饿感、心慌等低血糖反应发生。
严密观察病情变化。入院时患者浅昏迷,注意观察患者神志、瞳孔、对光反射,高钾有诱发恶性心律失常的危险,通过心电监测观察心律,T波改变判断电解质纠正程度。如心率加快至140—160次/分,呼吸加深加快,提示酮症酸中毒仍未改善。应及时调整补液及胰岛素用量和速度,同时严密观察老年1型糖尿病患者意识恢复情况7/9上午患者有恶心、呕吐、头痛症状,考虑轻度脑水肿,给予2O甘露醇125ml加压注射减轻脑水肿。
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