I型糖尿病酮症酸中毒是由于感染、胰岛素剂量不足或者中断使用、饮食失调或者患有胃肠疾患、具有胰岛素抗药性等原因引起糖和脂肪代谢以及水和电解质酸碱平衡的紊乱,导致高血糖、高血酮并伴有意识障碍等。
I型糖尿病症酸中毒的诱因感染:糖尿病酮症酸中毒最常见的主要诱因,尤其是2型糖尿病者伴有急性全身性的严重感染,如胃肠感染、肺炎等。胰岛素剂量不足或者中断使用。
I型糖尿病患者饮食失调或者患有胃肠疾患,尤其是伴有呕吐、腹泻、厌食以及高热的患者导致严重失水和进食不足者,伴胰岛素剂量不足或中断使用者。具有胰岛素抗药性,无论由于受体不敏感或者是产生抗体。
I型糖尿病的早期合理使用胰岛素是成功抢救的关键,胰岛素的输入量以及输入速度至关重要,输入过多容易导致低血糖,输入过少治疗效果不明显。一般采用普通胰岛素,以每小时/kg,用生理盐水稀释后通过静脉缓慢泵人体内,同时密切观察患者的血糖变化。当患者血糖小于13.8mmol/L时改为5%葡萄糖注射液,葡萄糖与胰岛素的使用量为3-4g:1U,调整滴速滴注直到酮体消失。在胰岛素治疗时,严密观察患者病情,如发现出现心悸、心率加快、头晕、出冷汗等低血糖症状要及时处理。