虽然儿童1型糖尿病是一种需终生依赖胰岛素治疗的疾病,但只要患儿和家长树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,病情会很好地控制。患儿不但可以像健康的孩子一样正常地学习、生活,而且生长发育也不会受到影响。家长千万注意不要“有病乱投医”,更不能迷信,随便停用胰岛素。还有,1型糖尿病会诱发多种并发症,对患儿产生巨大危害。当患儿出现并发症时,家长应该怎么做呢?
糖尿病酮症酸中毒
大约有40%的患儿是以糖尿病酮症酸中毒起病(新发病),而需入院积极救治。但对已明确糖尿病诊断的患儿如饮食过量或暴饮暴食(家长节假日期间容易忽视或放松对孩子的饮食管理);各种呼吸道、胃肠道的感染、精神紧张或各种应激状态,特别是像上面那位小病友那样突然停用胰岛素等情况,都是糖尿病酮症酸中毒的诱发因素。如遇感染和应激等情况时,胰岛素用量应酌情增加,并密切监测血糖、尿糖、尿酮体的变化,如血糖>16.8毫摩尔/升,尿酮体阳性,同时出现腹痛、恶心、呕吐、烦躁等症状,严重时呼吸深长、呼出气有酮味(一种烂苹果味)应及时送到医院救治。就诊时一定要跟接诊医生讲明孩子患有糖尿病,正在接受胰岛素治疗,使医生能够尽快采取适当的救治措施,使孩子转危为安。
低血糖
糖尿病患儿血糖增高不容置疑,那么糖尿病患儿与低血糖有关吗?实际上,对一个糖尿病患儿来讲,低血糖和高血糖一样将与他们相伴随。低血糖是糖尿病治疗过程中十分常见的急性并发症之一,在某些情况下低血糖的危害性甚至比高血糖更严重。
低血糖的表现程度虽有不同,一旦发生低血糖,获得及时的救治很重要。大多数情况下儿童及青少年患者能够自我感知,可自行处理。再严重些,或较小的孩子发生低血糖时不能表达,此时家人的细心观查和帮助就十分重要了。这两种情况通过即刻口服快速吸收的单糖类碳水化合物,如5~15克葡萄糖或蔗糖块,100毫升果汁或甜饮料,如果效果不明显,5~10分钟后可再重复一次,接着可进食3~4块咸饼干或25克馒头等食品,一般经上述治疗后症状可明显改善,但需监测血糖直至恢复正常为止。若已处于半昏迷或昏迷状态,不管有无惊厥,给予一些口服甜饮料后,都应立即送往医院救治,因为患儿可能需要胃肠道外治疗,即需要缓慢输注5%~10%葡萄糖或注射胰高血糖素,否则会危及患儿生命。还特别应提高对无感知性低血糖的认识,防患于未然。