低血糖症是由多种病因引起的血葡萄糖浓度过低的综合征。低血糖发作时，若临床症状以交感神经兴奋症候群如出冷汗、烦燥、心悸、脉快、震颤、面色苍白为突出表现时，常可引起临床医师对低血糖症的警觉而获确诊；但若以中枢神经功能失常症侯群为主要表现时，就很容易误诊为急性脑血管病、脑瘤、癫痫、甚至误诊为精神疾患。

提示老年糖尿病患者并发低血糖时其临床表现以中枢神经功能失常症候群为首先或突出表现，分析其原因是由于：

①长期高血糖的作用，使得其自主神经发生病变，导致交感神经——肾上腺髓质系统对低血糖的敏感性降低而难以兴奋；

②随着年龄的增长，交感神经——肾上腺髓质系统兴奋性亦会自然衰减；

③老年患者病程较长，常合并有多种其它疾患，也使得其自身体质及反应性均明显下降，这样当并发低血糖时，就可没有交感——肾上腺髓质兴奋症状而直接出现精神、神经症状而被误诊。

这种没有交感——肾上腺髓质兴奋症状的神经低血糖称为不察觉性低血糖，又称为无症状性低血糖。这种情况在各种原因的低血糖均可见到，而在原先有糖尿病患者中尤其是老年患者中更为多见。所以，对于突然发生意识障碍出现偏瘫的老年糖尿病患者，除考虑脑血管者外，还应保持对并发低血糖症的高度警觉。应详细详问病史，及时监测血糖，以免误诊而延误治疗。同时要对糖尿病患者定时监测血糖，合理调整饮食及降糖药物，以避免低血糖症的发生。