应用胰岛素10例,胰岛素、二甲双胍合用例,口服降糖药物14例,其中,发病前8例正常用药但未进食或进食量少,6例腹泻,5例大量饮酒。
3例注射胰岛素剂量错误,2例擅自增加降糖药物剂量,2例口服解热止疼药物。
21例昏迷前有心慌、头晕、交感神经兴奋症状,随后出现意识障碍,表现为性格改变,神志改变,认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷等。
l1例无先兆症状,直接进入昏迷状态。32例就诊时,血糖为0.6—2.9mmol/1,平均.1mmo1/1,尿糖,尿酮体,电解质正常。
32例患者昏迷前,均有应用降糖药物史,昏迷时血糖均<3.Ommol/l,且排除了脑血管意外昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷,糖尿病高渗性昏迷及其他原因所致昏迷。
确诊后,立即给予50%葡萄糖溶液40—60ml静脉推注,然后根据病情及血糖情况静脉点滴5%葡萄糖注射液维持,每1小时复查一次血糖。