老年糖尿病指年龄>t60岁的糖尿病患者,按发病时问可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。老年糖尿病患者由于病程较长,同时患有多种疾病,病变往往累及全身,包括心血管、脑、肾、神经、视网膜、皮肤及足等。而其中以糖尿病足不易早期重视,且常导致严重后果。老年糖尿病足溃疡是糖尿病患者踝关节以下部位因血管和神经病变造成的供血不足、感觉障碍所致的溃疡,坏疽或感染,是糖尿病的严重并发症之一。老年糖尿病足具有很强的致残性,主要是下肢远端缺少血液供应,足部长期缺血、缺氧,组织坏死合并感染,严重威胁患肢的功能,甚至危及生命。故为提高老年糖尿病患者的生活质量,延长寿命,必须作好糖尿病足的防治工作。
老年糖尿病足溃疡入院时糖化血红蛋白及血糖均明显增高,均存在明显的血管及周围神经病变,说明严重的糖代谢紊乱可促进大动脉粥样硬化及微血管基底膜增厚,血管管腔狭窄,微循环障碍引起皮肤、神经营养障碍,加重神经功能损伤。而神经功能损伤后,感知能力下降,足部受外力损伤时无自我保护能力,且不能及时发现及处理,导致溃疡形成并发展。加之高血糖状态下有利于各种微生物的生长,加重溃疡感染。因此首先需严格控制血糖,改善严重的糖代谢紊乱,以减少血管及神经损伤,增强抵御病菌的能力。另血脂异常及高血压也会促进动脉硬化、血栓形成,加重m管病变,需相应给予控制