老年糖尿病低血糖是多种原因引起的血糖浓度降低导致的低血糖反应和意识障碍。因此当低血糖发作时若出现面色苍白出冷汗，烦躁心悸，肢体震颤等交感神经兴奋为主要症状，同时伴有糖尿病史，临床医生很容易考虑到低血糖反应。但是如果病人出现精神不集中，反应迟钝，步态不稳，意识朦胧，幻觉，躁狂，神志不清，张力性痉挛，严重时癫痫、瘫痪并出现病理反射，昏迷、瞳孔缩小等。这时就很容易误诊为急性脑血管疾病，甚至会误诊为精神失常。

这种中枢神经系统功能失常在临床上极易误诊。因此老年糖尿病患者并发低血糖其临床表现以中枢神经功能失常为症候群的主要原因除与药物因素有关外，还与老年人的生理机能减退有关，老年人生长激素和肾上腺素释放减少，这几种激素均为升血糖激素，其分泌激素量减少，意味着对血糖调节能力减退，因此一旦因药物及其他因素引起低血糖反应则很难及时产生应激性反应。因此老年糖尿病患者低血糖时可没有交感一肾上腺素髓质兴奋症状，直接出现精神、神经症状，而极易被误诊。这种无症状的低血糖不易被察觉而延误治疗，易导致误诊或引起生命危险。所以对突然发生的意识障碍和偏瘫的老年糖尿病患者不仅要检查脑CT，排除脑血管意外，还应及时提检血糖，注意血糖的变化，避免延误治疗。

为了减少血糖的波动，特别是低血糖带来的危害，国际上提出了“精细降糖，平稳达标”这一新的治疗观念，血糖控制包含两层含义，一是对血糖总体水平的控制，二是对血糖波动性的控制。因此对老年糖尿病患者一定要定时监测血糖，保持对低血糖的高度警惕。