老年糖尿病的患病率逐年增加,有报道发病率超过8%,且并发症也较常见,已成为危害老年人健康和生命的常见病之一。Ⅱ型糖尿病是一种多基因遗传疾病,有家族聚集的倾向;老年人随着年龄的增长,神经系统的应激能力功能减退,“三多一少”等症状、体征常不典型;以及对葡萄糖的不耐受加上胰岛素的外周抵抗等各种原因使糖耐量降低,血糖增高。
糖尿病属于中医消渴病症,发病与先天禀赋不足、后天过食肥胖、情志失调、劳倦过度、外邪侵袭等因素有关。病机主要在于“虚、热、瘀”三个环节;气阴两虚久则阴损及阳,致阴阳两虚、肝肾不足;肾阴不足、内生燥热、津亏引水,故烦渴热盛、消谷善饥、易生疮毒;阴虚燥热、耗伤津液、煎熬营血,致痰瘀内结、血行涩滞。阴虚、燥热、瘀血三者互为因果和影响,甚至形成恶性循环、缠绵难愈;病变的脏腑主要在肺、脾、肾,尤以肾为关键。故益气养阴、健脾益肾、活血通络是治疗糖尿病的基本大法。
辩证施治本方中的黄芪味甘微温,能补肺健脾、实卫敛汗,补益中土,温养睥胃;补气补虚、止渴利阴;上能补肺布津,下能助气固肾;外能固肤止汗、提升阳气。山药能补脾固肾、止小便频数,兼有固涩作用、可补气养阴而止渴、人肺润肺生水,补脾土旺、生水止渴。五味子具酸涩生津、敛汗止渴,上敛肺气、下滋肾阴,养髓封肾、止水下趋。枸杞子能滋补肝肾、明目益精、壮水制阳。葛根性凉气平味甘,清热降火生津,能升发脾胃之清阳正气,佐以知母、花粉滋养真阴、调和阴阳之气。内金气腥微苦,能健脾消食,涩精止遗,化食味津液。生龙牡潜阳益阴、固涩安神。
丹参能活血祛瘀、养血安神,瘀化则气畅、阴液自生。全方具有健脾益肾、益气生津、补肺固肾、滋阴清热之功效,再根据临床辨证施治随症加减,诸药协同、灵活变通、药效合辙、其效甚佳。
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