老年性糖尿病是危害老年人健康的主要疾病之一,祖国医学认为消渴主要由于素体阴虚,饮食不节加之情志失调,劳欲过度所致。
老年性糖尿病的病机关键在于脾肾两虚,制止不应囿于“阴虚燥热”,而应以“虚”为本,用药时突出一个“虚”字。其基本的病机为阴虚燥热,阴虚为率,燥热为标。久则阴伤气耗,阴损及阳,而致阴阳两亏,气虚血淤而对于老年性糖尿病,除了阴虚燥热的基本病机外,许多学者认为还有其特殊的病机特点。因为人届老年,脏腑虚衰,阴阳失调,气虚血淤,整个机体的功能活动减退,脾虚肾虚是人体衰老的主要原固,且以阳气的衰退为主。由于阳气的衰减,脏腑功能活动和气血的运行无以温煦和推动,血脉迟缓故又有淤血形成。
因此,结合临床体会认为,老年性糖尿病主要的病机特点是脾肾两亏,血淤阻滞,尤以阳虚为要。故治疗采取健脾温肾化淤的原则方中党参、白术、茯苓、山药、黄芪健脾补气附子、肉桂温补肾阳;丹参、川芎活血化淤;伍以芍药、甘草酸甘化阴可以缓附、桂之辛燥而无伤阴之虞,全方共奏健脾温肾化淤之功。使用附子、肉桂,意在阳中求阴,老年消渴,责在阳不化阴、水谷精微非温不能化生阴津,而阴津非温也不得气化,气化不行则变生痰浊,壅阻脉络、痰淤互结。故主张老年消渴宜用温法。
根据以上中医理论,治疗老年性糖尿病以益气养阴为主,辅以调补脾肾,活血化瘀。治疗老年性糖尿病方药中用人参、黄芪益气健脾;熟地、山药、三萸肉补肾补脾固精;葛根、麦冬、花粉润肺生精;玄参、知母壮肾水制浮上之火;砂仁以此方补而不腻;丹参活血化瘀,使气血运行,津液上承。人参、黄芪、花粉、玄参等药,均有较明显的降低血糖的作用。固本方配合西药治疗老年性糖尿病,能够取得较满意的临床治疗效果。