由于病程迁延反复,患者治愈的积极性和决心逐渐下降,思想趋于麻痹化,依从性差,不能很好遵守医嘱,在有症状时自行服药,稍有缓解即自行停药,结果造成体内菌群失调,耐药菌株产生。因此应特别注意治疗的正规性,用药要科学,疗程应足够,以达到彻底治疗的目的。并且在治疗2型DM合并尿路感染时,应控制血糖与控制感染并重,只有血糖趋于正常才有利于感染的控制。
①规律用药:很多DM患者出院后常自行停药或随意减量,造成病情反复和菌群的紊乱,影响疗效。因此,病情缓解、尿常规正常后应继续用药,每周复查1次尿常规。
②严格控制血糖水平:积极治疗糖尿病,尽量使血糖得到满意控制,纠正代谢紊乱,积极控制血糖,使血糖尽可能控制在13.9mmol/L以内,糖化血红蛋白控制在8%以内,是减少DM合并感染的重要措施。
③多饮水、多排尿:每天饮水量要达l500ml以上,大量饮水可使尿量增多、冲刷尿路,促进废物排泄。
④保持心情愉快:由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张密切关系,所以平时应注意保持精神愉快,避免过度疲劳和长期精神紧张。
⑤清淡饮食:患者应注意清淡饮食,少吃油腻及刺激性强的食物,如辣椒、生姜、葱、蒜及咖啡等。不要饮酒,尤其是烈性酒。
⑥局部清洁:保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后擦拭会阴部,避免把胃肠道细菌引入尿道。每天应至少清洗1次会阴部,但应注意的是清洗时避免在会阴区用刺激性肥皂及碱性皂,因会改变尿道的酸碱度,从而有利于细菌的生长。清洗时不宜坐浴,因为坐浴时水中的细菌易进入尿道及阴道。避免穿过紧的衣裤,内衣裤应每天换洗,防止逆行性感染。盆底肌群的训练,坚持每晚睡前做床上抬腿运动和肛门会阴收缩运动,可促进膀胱肌和尿道筋膜张力的恢复;膀胱功能训练,养成定期排尿的习惯,经常按摩下腹并间断适度的叩打膀胱区,促进血液循环,减少尿潴留。
⑦体育锻炼:坚持适度的体育锻炼,提高机体抵抗力。
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