尿路感染、尿潴留是糖尿病后期的并发症,是由于自主神经病变所致,其病程大多在10年以上,而该并发症尤以女性多见。
①生活指导:首先收集患者资料,了解患者生活习惯,指导教育患者保持外阴部的清洁、干燥,以减少尿路感染的机会,可用洁尔阴、妇炎洁等加入适量温水清洗外阴,1次/d;每天更换内裤或使用“尿不湿”。
②建立排尿反射:拧开厕所内的水管或用流水声诱导。
③热敷:用热水袋或烤热的砖、炒热的沙子用布包裹后,置于耻骨联合上方进行热敷,或用粗食盐500g、小茴香100g炒热后用布包起来热敷脐下,可解除膀胱括约肌和尿道括约肌的痉挛,使尿路通畅,每天早、晚各1次,采取这种方法治疗时,注意掌握温度,不要烫伤皮肤。
④按摩:即将耻骨联合与肚脐之间的距离分成5等份,在排尿时,五指并拢,按摩脐下3/5处(关元穴)及4/5处(中极穴)并逐渐适当的加压,使膀胱平滑肌收缩,尿道括约肌扩张,促使尿液流出。该方法可教会患者自己完成,3-4次/d。
⑤针灸、艾灸或穴位注射:用电针刺激足三里或艾灸足三里穴,或新斯的明足三里穴位注射。
⑥导尿:对膀胱持续膨胀,尿液不能流出者,可行导尿并留置尿管,导尿一定要严格执行无菌技术操作规程,动作轻柔,避免意外损伤或导致感染,每天冲洗尿管1次。在能够自行排尿的情况下尽早拔除尿管。
⑦按规定监测尿糖、血糖:及时注射胰岛素,观察低血糖反应。
⑧观察有无浮肿、尿少现象:记录出入量,监测肾功能。
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