糖尿病住院患者一般平时血糖控制差且有多种并发症，长期处于高血糖状态，高浓度血糖有利于各种细菌的生长，且可抑制白细胞的功能，主要是抑制白细胞的趋化活性、粘附能力和吞噬能力以及细胞内杀伤作用，抗体生成减少。而糖尿病易并发大、中血管病变，血流缓慢、血液供应减少时，不仅妨碍白细胞的动员和移动，而且也可使抗体分泌减少。另一方面，自主神经病变致膀胱肌无力、尿潴留，血、尿糖增高，有利于泌尿道的细菌繁殖。糖尿病患者易并发泌尿道感染，其中女性更常见，约为男性的8倍，而糖尿病妇女又比非糖尿病妇女高2-3倍，其原因主要与女性泌尿生殖道的解剖生理特点及妊娠、导尿等诱发感染的机会较多有关。糖尿病患者并发的泌尿系感染以肾孟肾炎和膀胱炎最常见，易发展成败血症。据相关报道I3泌尿系感染的细菌以革兰氏阴性菌为主，其中以大肠杆菌最常见，其次是副大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。革兰氏阳性菌较少见，主要是粪链球菌和葡萄球菌。

尿路感染病原菌中，粪肠球菌、大肠埃希菌占优势，有53株，为57．6％。这两种细菌多来源于肠道菌群，其原因是当人体免疫力下降时，肠道微生态失调，正常菌群发生定位转移，导致机体发生内源性感染。尤其是大肠埃希菌表面的伞状物和菌毛可与尿路上皮细胞牢固结合，使输尿管蠕动减弱并扩张，尿液不能冲走细菌，故细菌的黏附性是导致大肠埃希菌逆行感染的重要原因。其次是真菌，由于糖尿病患者老龄化，可以并发多种疾病，并且免疫功能低下，在治疗过程中，免疫抑制剂和广谱抗生素的广泛应用，所以患者真菌感染日益增多，本文资料显示白假丝酵母菌占10.9％，该菌是二重感染病原菌，难以治疗，但临床医师应注意区别是来源于尿路感染还是女性阴道分泌物，因其治疗原则不同，故在留取尿液标本时要避免阴道菌群的污染。我们应开展和加强真菌的分离培养和药敏试验，对临床提供可靠依据。除此以外，草绿色链球菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌也占有一定比例，应引起临床的重视。

由药敏可见，大肠埃希菌对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南敏感率较高，对氨基糖苷类丁胺卡那霉素耐药率也较低。但对其余常用抗菌药物耐药率均较高，特别是环丙沙星耐药率高达74％，提示喹诺酮药物在糖尿病尿路感染菌株的耐药性已十分严重。特别是粪肠球菌，其感染率高，但对药敏进行分析不容乐观，对其他抗菌药物耐药率均很高，平均达54％，应引起临床医生足够重视。值得注意的是，亚胺培南／西司他丁价格较高，且易发生二重感染；而阿米卡星具有肾毒性，在糖尿病患者治疗过程中，应注意观察其不良反应。临床微生物室应定期监测并及时公示糖尿病尿路感染病原菌的分布及其耐药性变迁，为临床提供合理用药的依据，以提高糖尿病尿路感染的治愈率。