临床治疗糖尿病老年患者采取心理护理、注意个人卫生和保健、严格综合控制血糖、提高机体免疫力、合理应用抗生素、加强留置导尿的护理等综合性护理干预措施,使引起泌尿系感染的各种易感因素得到控制,使患者在最短的时间内得到康复。
自我血糖监测是近十年DM患者管理方法的主要进展,为DM患者和保健人员提供一种动态数据,使用便携式血糖计,可经常观察和记录患者的血糖水平,为调整药物剂量提供依据。患者可根据每次餐前和餐后血糖情况,把数值记录后用坐标图的形式表示出来,酌情调整自己的治疗方案。选择口服降糖药物,如磺脲类、双胍类等,也可注射胰岛素,患者可根据自身的情况去选择。
提高免疫力合理应用抗生素。研究表明,糖尿病患者发生医院感染将严重影响患者的治愈率。糖尿病泌尿系感染患者机体抵抗力差,特别是长期卧床的患者,更容易导致泌尿系感染。因此,应特别重视提高患者机体免疫力,可适当应用免疫增强剂口。鼓励患者多饮水,以达到冲洗膀胱及尿道,避免细菌在尿道停留而生长繁殖。合理饮食,增加营养,增强机体抵抗力每日开窗通风,减少感染的机率。同时根据患者的尿培养、菌落计数和药敏试验结果,合理使用抗生素。
对尿潴留患者,应严格掌握导尿和留置导尿管的适应症,导尿是侵袭性治疗措施,应尽量避免或减少泌尿道插管,必须实施时应严格执行无菌技术操作规程。对留置导尿的患者,做好护理是预防感染的重要一环,应用碘伏或0.1%新洁尔灭消毒外阴及尿道口周围,2次/d,每次大便后及时清洁会阴、擦洗尿道口,保持尿管清洁无菌,注意观察尿液颜色、尿量、酸碱度,保证pH值6.5~7.0。病情允许的情况下,尽早拔除尿管。