女性的尿道解剖结构特点,特殊生理状态加之并发慢性妇科病,如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,这些疾病均可直接蔓延或经淋巴途径或分泌物污染尿道引起尿路感染。糖尿病患者因糖代谢异常、循环的损害、血糖及尿糖的升高等使机体抵抗力降低,易并发各种感染,且感染的好发部位除呼吸道外,泌尿道居第2位,发生率约16%一40%,以膀胱炎和肾盂肾炎最常见,约10%~20%系无症状性菌尿,糖尿病患者病程超过10年,无症状性菌尿明显增加,与其并发神经源性膀胱疾病、留置尿管、革兰阴性杆菌逆行感染有关。还有动脉硬化、肾功能的损害和菌群失调增加了条件致病菌感染的机会。
导尿:对膀胱持续膨胀,尿液不能流出者,可行导尿并留置尿管,导尿一定要严格执行无菌技术操作规程,动作轻柔,避免意外损伤或导致感染,每天冲洗尿管1次。在能够自行排尿的情况下尽早拔除尿管。按规定监测尿糖、血糖:及时注射胰岛素,观察低血糖反应。观察有无浮肿、尿少现象:记录出入量,监测肾功能。糖尿患者由于自主神经功能障碍,造成患者膀胱扩张迟缓,膀胱残余尿量增多及慢性尿潴留使膀胱不能闭合,有利于细菌的生长繁殖,因而容易并发尿路感染,且反复发作不易治愈,这也说明糖尿病患者自主神经功能异常与尿路感染的发病呈正比相关。
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