所谓病至阴阳两虚,主要是指肝肾之阴阳的虚损。中医古方六味地黄丸是中医滋肝阴、养肾阴的名方,具有填精补肾、滋阴养血的作用。六味地黄丸加减对于临床上肝肾阴虚的糖尿病患者是常用方、经验方,疗效受到广大医患认可。金智生等通过对糖尿病大鼠采用六味地黄丸观察治疗后,认为六味地黄丸降血糖机制可能是通过降低高胰岛素血症、增加受体对胰岛素的敏感性而起作用,从而改善胰岛素抵抗。肝在糖尿病发生中的重要地位,糖尿病的各个阶段都不应该忽视调肝理肝。笔者结合临证经验探讨中医药调理肝脏在糖尿病各阶段的实际应用。初期主用调肝疏肝理气之法,确诊后主用清肝泻之法,后期主用养肝阴肝血之法。
发挥中医整体调节和辨证论治的优势,采用循证医学方法开展中医药干预各阶段糖尿病,可改善患者的远期疗效及其预后。笔者论述的f}缶床分阶段从肝论治也是经验之说,也有诸多不足之处,尤其病历收集不易,患者随访跟踪容易脱落,持续较长,这都是开展系统研究的障碍;此外,指南上的4阶段描述清晰,但临床上对二、三阶段患者的判断和严格区分却不容易做到,这些都是未来科研工作需改进的方向