在原有糖尿病的基础上合并妊娠;或妊娠后发生的糖尿病,均称妊娠糖尿病,后一种情况称为妊娠期糖尿病。约占妊娠合并糖尿病的90%。糖尿病是一种多基因遗传、内分泌代谢性疾病,有家族遗传倾向。胰岛和胰岛素功能障碍、肠道胰岛轴功能失调、饮食习惯、医源性因素均与糖尿病发病有关。
近年来,糖尿病的发生率不断升高,糖尿病患者合并妊娠者也在增加,另外,由于孕期糖尿病筛查的广泛开展,妊娠期糖尿病检出率也升高。
妊娠可加重糖尿病。由于胰岛β细胞功能不全,机体神经内分泌调节失常,胎盘激素的抗胰岛素作用,可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。但不是所有妇女怀孕后都会发生糖尿病,有以下几种情形的孕妇应该注意:
①有糖尿病家族史者。
②有异常分娩史者,如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大胎儿分娩史。
③本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多。
④反复霉菌性阴道炎且久治不愈;⑤肥胖孕妇;⑥年龄大于3O岁的孕妇;⑦早期反复出现尿糖阳性;⑧有多饮、多食、多尿者。
这些妇女怀孕后,注意饮食结构合理,减少高糖食物摄入,避免每天总热卡摄入过多,适当增加孕期运动,能减少和预防妊娠期糖尿病的发生,同时,医生也应对上述孕妇加强血糖检查以便及早作出糖尿病诊断。糖尿病病情严重患者、糖尿病合并视网膜损害者、合并心肾功能异常者不宜妊娠。
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