妊娠糖尿病对孕妇及婴儿有什么影响？

妊娠是一个女人一生中可能最脆弱的时候，对胎儿对孕妇都是一个考验的过程，妊娠是一个极为复杂和特殊的生理过程，在此时期，孕妇自身及胎儿所需能量增加，负荷加重，体内雌激素、黄体酮、绒毛膜生长激素、肾上腺皮质激素等的分泌随妊娠月份增多，且均有抗胰岛素的作用；胎盘分泌的胰岛素酶能将胰岛素分解使之失去活性，加上妊娠期孕妇血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足，因此孕妇所需胰岛素比非孕期增加几倍，一般胰岛功能正常的孕妇可进行自身调节而将糖耐量维持在理想水平，而胰岛功能不健全者不能适应这种需要，出现GDM，多在孕中期进行糖筛时发现。其属高危妊娠，可引起孕妇子痫、胎盘早剥、胎膜早破、难产及产后出血，亦可造成胎儿先天畸形、巨大儿及围产儿死亡率增高，造成严重后果。

如何诊断？

妊娠期糖尿病的诊断与其他疾病一样需要综合征状、体征、病史、实验室检查结果和其他资料，其中血糖测定至关重要。但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致漏诊。另外，妊娠期孕妇肾糖阈明显下降，尿糖不能准确反映机体的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查，异常者进行口服糖耐量试验确诊。

妊娠期糖尿病是反映人体营养状况的重要指标，孕前较高极易引起妊娠期代谢异常，GDM为目前最常见的一种。营养干预是首要及必要措施，在早期筛查发现后即可尽早实施。通过饮食治疗减轻胰岛负担，提高靶组织对胰岛素的敏感度，增强其与胰岛素的结合力，维持血糖在正常水平，同时保证孕妇的生理需要和胎儿的正常生长发育。通过餐后运动可降低基础的葡萄糖刺激的血清胰岛素水平，调节胰岛素受体，改善碳水化合物的利用，增强外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢异常。