妊娠是一个女人生理上的特殊时期,这个时期尤其需要各方面的防护,不然可能会对孕妇和胎儿都造成严重的伤害。在这一时期,会有一部分人血糖升高,并且引发妊娠期糖尿病,这种病对孕妇和胎儿伤害非常大,因此我们要注意这一点。
在妊娠期对患妊娠糖尿病的患者使用胰岛素,胰岛素是一种可以降低血糖的药品,虽然在妊娠期的内分泌激素如甲状腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等激素增加葡萄糖的不耐受,使葡萄糖的浓度增加,但妊娠期雌激素如孕酮、胎盘催乳素、催产素等显著增加,有抗胰岛素的作用,造成母体对胰岛素的敏感性降低,因而胰岛素分泌增加,胰岛功能加强。由于孕期糖代谢有以上特点,所以妊娠合并糖尿病的诊断标准较低。妊娠糖尿病患者皮肤、泌尿系统感染、产后出血危险性高,易发生羊水过多、妊高征、巨大儿、胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、低血钙及红细胞增多症等。妊高征虽然随着年龄和体重变化,但控制年龄和体重因素后仍与血糖浓度有关。高血糖的孕妇易并发妊娠并发症,如妊高征和先兆子痫等。同时巨大儿母亲也面临着手术分娩,孕妇手术分娩危险性高。其原因可能在胰岛素抵抗的情况下,低密度脂蛋白的合成增多,降解减少,LDL运输内源性TG,随着TG水平的升高,巨大儿的发生率就增加。提示在关注孕妇血糖的同时,还要注意血脂水平的变化,采取适当的饮食方案减轻TG升高的程度。大多数的妊娠糖尿病患者可以通过单纯饮食控制达到控制血糖和血脂的目的,而对妊娠糖尿病的治疗主要采用饮食调整及胰岛素控制血糖,不宜口服降糖药。因此,一旦诊断为妊娠糖尿病或耐糖量减低应开始采取饮食治疗,合理的饮食控制可提供维持妊娠期热能和营养,不影响胎儿发育。
提示对妊娠糖尿病患者的饮食宣教中,了解科学营养的方法控制饮食,对于患者血糖的控制都是有效的,并发症也相对减少。但住院治疗组效果更佳,因患者直观饮食的实际用量,利于妊娠糖尿病相关营养知识的宣教。
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