随着生活水平的提高,劳动强度的降低,妊娠糖尿病发病率逐渐上升。我院产科门诊于近年在孕检项目中增加了糖尿病的筛查工作,确诊GDM后与营养科门诊联合进行糖尿病饮食治疗,由营养医师制定食谱进行饮食指导。
对于母亲和胎儿的健康以及孕产结局有着深远的影响,而且其危害程度与血糖控制情况密切相关。有研究显示,GDM孕妇妊娠高血压综合征(妊高征)、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖和剖宫产发生率均显著高于糖代谢正常组,说明GDM对孕产妇及围生儿危害较大。GDM的防治基础是控制饮食,使饮食既能保证妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症发生,保证胎儿正常发育。本院对GDM患者的健康教育及饮食指导处方的安排由营养医师负责,根据每个患者的具体情况确定总热量、三大营养素分配、食谱安排并形成具体饮食指导单。本研究结果表明,对GDM患者单纯饮食治疗12周,空腹血糖、餐后血糖于饮食治疗后第2周开始下降,HbAlc在第12周下降。
随着血糖下降,患者的饥饿感逐渐缓解,患者对食谱的依从性逐渐提高,对预防GDM的各种并发症起到了积极的作用。因此认为,由营养医师进行GDM孕妇饮食指导,使患者明确每日饮食内容、数量、品种及饮食禁忌,合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量,使患者处于合理营养状态,对于孕妇有积极意义,如效果不好,则可考虑胰岛素治疗。
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