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妊娠糖尿病妊娠期越长越危险
文章来源:未知 时间:2011-07-26 16:25 点击:

妊娠糖尿病是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。妊娠糖尿病对母婴的影响严重,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系。健康教育在妊娠糖尿病孕妇的治疗、护理中占有重要地位与作用,直接关系到病情控制与妊娠结局。但实际工作中,健康教育对部分患者收效甚微或无效,主要是缺乏全程性及系统性。

妊娠糖尿病是一种常发生于妊娠中晚期的高危妊娠,如病情未及时控制,容易出现多种并发症,如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、感染等;血糖控制不佳则容易出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷,导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内。因此早期发现、早期治疗,及时进行全程系统化健康教育,加强孕妇自我监控、自我管理能力,才可有效减少妊娠并发症的发生率,提高产科质量。

妊娠糖尿病缝康教育目标是将血糖控制在满意的范围,没有发生低血糖或酮症酸中毒,降低母婴危害。由于妊娠对糖尿病的影响,随着妊娠周数的增加,在饮食控制,运动治疗,胰岛素治疗方案不变的过程中,血糖水平也可能出现波动,使血糖控制困难。妊娠期胰岛素抵抗逐渐形成,其抵抗程度逐渐增加。

同时,由于妊娠周数的不断增加,妊娠并发症的影响,孕妇运动耐力降低,运动形式受到不同程度的限制,健康教育中的饮食计划,运动计划必须随着血糖的波动不断调整。同时我们还加强与患者的沟通、交流,充分满足妊娠糖尿病孕妇的心理支持,提高了遵医的依从性。全程系统化健康教育,从医院门诊、产科、内分泌科病房到社会家庭,使妊娠糖尿病孕妇在妊娠期获得系统健康教育。由于不同个体对健康教育的方法方式需求不一,接受知识的能力不同,采用一对一的教育方法效果明显。血糖控制的满意程度由饮食控制,运动治疗,胰岛素治疗的效果决定。随着医疗技术的发展,健康教育不仅传授健康的生活方式和行为,还要传授患者普通治疗、护理的操作技能,使患者离开医院,回归社会家庭后能自我进行普通治疗及护理。教会妊娠糖尿病孕妇使用血糖仪自测血糖,可实时了解患者的血糖,血糖仪测定指尖毛细血管血糖值,可以代替静脉血糖测定。根据妊娠糖尿病孕妇胰岛素的治疗需要,教会孕妇自我使用胰岛素笔注射。在家庭治疗的孕妇,可通过门诊、电话咨询、随访进行妊娠糖尿病孕妇血糖监测、治疗和护理。大多数妊娠期糖尿病孕妇经合理饮食控制和适当运动治疗,都能将血糖控制在满意范围。

维持正常血糖是治疗妊娠合并糖尿病的关键,是降低母儿并发症的主要因素。常见的母儿晚期并发症是羊水过多、子痫前期、早产、巨大儿。羊水中含糖量过高会刺激羊膜分泌增加,致使羊水过多的发生率增高;高血糖可致妊娠合并糖尿病孕妇小血管内皮细胞增厚及管腔狭窄,并发子痫前期;子痫前期可能导致医源性早产,羊水过多也可能引起胎膜早破,从而发生早产;妊娠合并糖尿病孕妇高血糖继发引起的胎儿高胰岛素血症可使巨大儿的发生率增加。

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