美国糖尿病协会不久前发布的2011年糖尿病诊疗指南中一个最大的变化就是对妊娠妇女的糖尿病筛查与诊断给出了新建议,这一变化可能将导致被诊断糖尿病的妊娠妇女人数翻倍,但同时也将大大降低孕妇及其后代的健康风险。(妊娠糖尿病如果不予治疗,可导致巨大儿、分娩期并发症,且母亲和孩子将来患2型糖尿病的风险都会增加。——本刊注)新建议要求,先前未发现糖尿病的所有女性,在怀孕24~28周时接受75克口服葡萄糖耐量试验,糖尿病诊断切点定为空腹血糖>92mg/dl,服糖后1小时血糖>180mg/d1.服糖后2小时时血糖>153mg/dl。鉴于育龄妇女的2型糖尿病未诊断率不断上升,新指南还建议所有2型糖尿病高危女性在第一次产前检查时就进行糖尿病筛查,而且此时如果发现血糖异常,应诊断为2型糖尿病而不是妊娠糖尿病。
专业委员会主席卡罗尔博士说,我们支持全世界范围内有一个妊娠糖尿病的统一定义。高龄妊娠糖尿病围生儿死亡率增加的主要原因是先天畸形、宫内缺氧、早产、新生儿特发性呼吸窘迫综合征、产伤等。综上所述,临床医师在认识高龄妊娠糖尿病特殊性的同时,做好孕前宣传工作及孕后的检测,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,以减少母婴并发症的发生率
然而,我们也意识到医疗体系需要时间转化到新的标准。过渡期间,可以继续使用先前的诊断方法,直到能够完成新诊断标准的转变。最终完成这种转变非常重要,因为妊娠糖尿病新的定义将有助于防止母亲和孩子可预防性并发症的发生。美国糖尿病协会发布的2011年指南中除了这一最大变化外。