妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或首次识别的不同程度的糖耐量降低。并不除外妊娠前已发生糖耐量异常的病例。妊娠糖尿病不仅可导致妊高征、剖宫产及产后糖尿病的发病率增加,而且易致胎儿宫内窘迫、巨大胎儿等并发症。
妊娠糖尿病的发生主要是由于妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加而降低闭。据报道,大约85%的GDM患者靠单纯饮食治疗和适当的调整饮食结构就能使血糖达到理想范围。而不会对胎儿的生长发育造成不良影响。
饮食干预不仅有利于控制孕妇的体重、改善高血糖状态,且能提高靶组织对胰岛素的敏感度,增强与胰岛素的结合力。个体化营养治疗应包括足够的热卡和营养,以满足妊娠需要及不发生酮症为原则,并且应与母体的血糖控制目标一致。
随着妊娠周数的增加,在饮食控制,运动治疗,胰岛素治疗方案不变的过程中,血糖水平也可能出现波动,使血糖控制困难。妊娠期胰岛素抵抗逐渐形成,其抵抗程度逐渐增加。
同时,由于妊娠周数的不断增加,妊娠并发症的影响,孕妇运动耐力降低,运动形式受到不同程度的限制,健康教育中的饮食计划,运动计划必须随着血糖的波动不断调整。同时我们还加强与患者的沟通、交流,充分满足妊娠糖尿病孕妇的心理支持,提高了遵医的依从性。