在食物的选择上,应严格控制单糖、双糖的使用,尽量选择升糖指数较低的复合型碳水化合物,蛋白质以优质鱼禽蛋奶为宜,适量摄取植物油,同时保证膳食纤维、维生素及微量元素的供给。妊娠糖尿病孕妇应根据具体情况,做适当的运动,可以减轻胰岛素抵抗,有利于血糖及其他代谢紊乱的控制,运动方式的选择以能保证孕妇及胎儿的安全为原则,尽量安排在孕32周以前,妊娠后期应适当控制运动量,以免诱发早产。例如选择以上肢运动为主的哑铃操,可以达到协助治疗的目的。
教育与监测积极开展糖尿病教育,结合血糖自我监测是妊娠糖尿病患者有效控制血糖并防止发生低血糖的重要环节,教育的对象不仅是孕妇,还应包括家属,并且教育应贯穿于整个孕期,妊娠糖尿病患者的产前检查应比正常孕妇更加频繁。较理想的血糖控制水平为空腹3.3~5.6mmol/L,餐前3.3~5.8mmol/L,餐后2h4.4—6.7mmol/L,研究发现,监测餐后1h血糖(控制在7.8mmo/L以下),与监测餐后2h(控制在6.7mmol/L以下)比较,两者分娩结果无明显差异。
药物治疗妊娠糖尿病患者经饮食控制后空腹血糖>5.8mmol/L或餐后2h血糖>6.7mml/L,需加用药物治疗。口服降糖药治疗妊娠糖尿病尚存争议,妊娠期一般不推荐使用,近年来研究发现格列苯脲的胎盘通透性低,对胎儿不会造成伤害,但仍需更多的安全性证据。
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