运动治疗提倡适量活动而非剧烈运动,量的选择应个体化,次数以餐次为标准,早中晚三餐后散步以30~40min为宜,两餐间加餐后散步15min为宜,时间过长易引起宫缩及发生低血糖,过短则不利于血糖控制。血糖水平检测从开始实施饮食指导之日起,每天监测晨起空腹体重及FBG、餐后2h血糖、胰岛素使用情况等,对肥胖孕妇同时监测尿酮体情况,1周后复查,结合体重增长情况对饮食进行微调,体重增长不宜过快,以每周0.3~0.5kg为宜。若血糖控制良好,则定期监测血糖;若经过调整血糖情况仍不平稳者,则在专业医师指导下联合应用胰岛素进行治疗直至分娩。
高血糖可刺激胎儿胰岛细胞增生、肥大,使胰岛素分泌增多,产生高胰岛素血症,一方面促使胎儿加速组织蛋白质的合成,降低脂肪分解,使脂肪在胎儿组织中沉积增多,导致巨大儿的发生;另一方面使胎儿肺表面活性物质分泌减少,诱发新生儿呼吸窘迫综合征的发生。因此,对孕妇及胎儿均有极大危害。
虽然对于产前检查已较为重视,但妊娠期营养观念还比较落后,孕妇在妊娠初期就开始接受高糖、高脂及高蛋白膳食,同时又缺乏必要的运动。孕妇在妊娠初期即给予营养咨询,及时纠正不良饮食习惯可有效降低GDM的发病率。对于已患有的孕妇,由专业的营养医师或者营养师给予科学的营养指导和饮食治疗也能帮助其控制血糖,从而避免GDM并发症的发生。
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