GDM不仅使母婴围产期并发症增多。而且患GDM的孕妇和胎儿将来患糖尿病的危险也增加。对新生儿主要影响有巨大儿、新生儿呼吸窘迫、死胎、低血糖、新生儿高胆红素血症等。因此,加强GDM的筛查工作尤为重要。由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素于妊娠24~28周时快速上升。3234周达到高峰.所致胰岛素拮抗分别变得明显和极其明显。
引起GDM孕妇及胎儿发生并发症的主要原因是母亲血糖控制欠佳。所以,平稳控制血糖,无论对于妇女还是胎儿都至关重要。越来越多的研究表明,和多次皮下注射方法相比,胰岛素泵控制血糖,具有一定的优越性。
防治妊娠糖尿病的首要任务:平稳控制血糖
(1)模拟生理胰岛素分泌模式,输注方式更为合理。由于基础胰岛素的持续输注,使每次输注的胰岛素量保持在较低的水平,从而避免了MDI一次注入较大量胰岛素导致的暂时性高胰岛素血症引起的低血糖反应。
(2)胰岛素泵连续不断地向患者体内输入微量胰岛素,避免常规注射法造成的两餐间血浆中胰岛素水平退缩升高而引起的低血糖,避免夜间低血糖和预防黎明现象。
(3)使用胰岛素泵能在更短时间内控制高血糖,达到预期强化控制水平,可为糖尿病患者在合并急性并发症、外伤、手术等应急情况下缩短控制血糖的时间。
(4)使用胰岛素泵能短期内强化控制血糖,较快解除持续性高血糖对B细胞功能的毒性作用,保护残余胰岛B细胞,可以显著改善胰岛B细胞功能,使血糖长时间维持在平稳水平。
(5)胰岛素泵使用方便,通过导管向体向泵入胰岛素,并可以根据需要随时补充,减少了多次皮下注射给患者带来的不便。本研究结果显示,组较MDI组控制血糖更为迅速、稳定、理想,母婴并发症发生率显著降低。尤其是妊娠晚期,机体对热量的需求量增加,胰岛素泵的优点显得更为突出。其本身轻便、小巧、易于携带,短效胰岛素又起效迅速,能够满足孕妇随时进食、运动等各种应激需要,从而改善和提高了生存质量。