同型半胱氨酸与尿微量白蛋白排泄率有关，结果显示糖尿病肾病组血浆tHcy水平显著高于糖尿病无肾病组和正常对照组，表明参与糖尿病肾病的发生。其机制可能是通过以下途径来完成的：首先与同型半胱氨酸代谢障碍有关，同型半胱氨酸影响肾脏内皮细胞及肾小球系膜细胞的功能，使肾小球滤过膜的电荷屏障及孔径屏障发生改变，肾小球内压升高导致糖尿病肾病病变。

诱导血管平滑肌细胞周期素A基因的表达，促进血管平滑肌细胞增殖；通过增加脂质过氧化物，对内皮细胞造成氧化损伤而发挥细胞毒作用；使血管活性物质如一氧化碳、内皮素-1、前列环素分泌异常，从而增强血小板聚集功能和组成因子活性，激活凝血酶V、Ⅻ等，促进血栓形成，引起肾脏微循环障碍，导致肾脏病变。这些环节使糖尿病患者肾脏血管内皮损伤、血栓形成、微循环障碍、组织缺氧而形成糖尿病肾病，因此检测血浆tHcy对糖尿病肾病的病情评估及治疗有一定指导意义。