胰岛索除了在急救糖尿病酮症酸中毒时一般均行皮下注射,注射时严格遵守无菌操作,每次注射应该更换部位,以避免局部皮下脂肪萎缩硬化,要有计划的安排注射部位,可以在两臂和大腿等处分别逐点分排注射,注射间距1—2mm,抽吸胰岛索药液时最好用较细的空针,抽吸药液可较准确。注射时注意注射在皮下深部,边退边推人药物,使得成一线状,药物易于吸收。注射胰岛素后,注意观察低血糖症状:如苍白、软弱、出汗、心慌、饥饿感,严重者可有惊厥、昏迷。
足部护理:勤检查:每日检查双足1次,观察足部皮肤颜色、温度改变,足背动脉搏动情况,做足部感觉测试,注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无异常改变,如是否有水泡、裂口等。促清洁:每日以50℃一60℃温水洗脚,保持足部清洁卫生。用软毛巾吸干趾缝间水分,使足部清爽、干燥。勤换鞋袜。治外伤:及时到医院处理足部疾患,即使微小伤口也不可大意,不可随意处理,以免延误治疗。在治疗外伤的同时还要注意及时纠正血糖。
注意事项:没有严重的营养不良或并发感染者,应该进行正常活动。若在两餐间加食点心、水果等,要从下餐总入量中扣除适当热量的饮食。供给足量的复合维生素B。准确记录出入量,定期测量体重。并发感染时应该及时控制感染,并根据饮食情况及尿糖测定调整胰岛素用量。胰岛素在不同部位吸收速率不同,腹壁吸收率最快,其次上臂>大腿臀部。随意乱选部位注射易使血糖波动。为防止注射部位脂肪萎缩,需提前从冰箱中取出胰岛素药液,待药液恢复至室温后再注射。高渗性昏迷要综合护理,既考虑到各种疾病的专科护理,又要能把握住众多护理之中的重点护理,如高渗性昏迷伴心衰时,要根据血液动力学监测指导输液。加强对患儿的教育,使之对本身疾病有所认识,并使之配合治疗,如有饥饿感时应该取得医护人员同意后再增加食量。
总之,小儿糖尿病是一个终身性疾病,如治疗得当,可以保证正常生长和发育,保证小儿的充足营养。因此,必须坚持长期治疗,并将治疗及护理知识详细的教会患儿及家长,如掌握疾病规律、饮食管理、尿糖测定方法、无菌注射技术、胰岛素剂量的计算及增减指征以及对酮症酸中毒及低血糖的观察。如果家长自动终止治疗,不仅影响小儿生长发育,也会引起合并症。产重危及小儿的生命。
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