婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现,多饮多尿容易被忽视,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。另外的一个症状是消瘦,消瘦的程度和代谢紊乱的程度与尿糖的多少相一致的。儿童患糖尿病后无症状的阶段较短,一般不需要做葡萄糖耐量试验可进行诊断IDDM。在儿童患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现,而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡、甚至完全昏迷等,三多一少症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正,呼吸带有酮味。
一经确诊需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。方面需要临床医生熟练掌握胰岛素的使用,但更应明确胰岛素治疗不是孤立进行的,需要在糖尿病计划饮食的基础上合理应用,同时进行适当的体育锻炼,心理治疗及家长与患儿的积极参与配合。近些年来治疗本病的方法有很大进展,如用微量血糖仪进行血糖自我监测,红细胞糖化血红蛋白用于控制监测,高纯度基因重组人胰岛素制剂的推广应用,胰岛素强化疗法的出现和胰岛素微量泵的试用等,都有效的提高了IDDM的治疗质量,不仅降低血糖消除症状并预防和延缓各种急、慢性并发症的发生,提高生活质量,而且使糖尿病患儿像正常儿童一样健康成长。糖尿病患儿对胰岛素的治疗反应有很大区别,这主要是与其残存胰岛B细胞功能有关。
在应用胰岛素治疗IDDM必须对血糖和尿糖进行监测,最严格的方法每餐前及餐后2h和睡前均进行测定,其用量根据患儿病情、血糖和尿糖的变化灵活调整。近年来对于糖尿病的心理治疗非常重视,综合治疗使IDDM的预后和生活质量窗体顶窗体底端有很大的改善。多数儿童除注射胰岛素外能和健康儿童一样的生活和学习,但是,晚期并发症的防治还存在不少问题。注意小儿糖尿病需终生坚持治疗,如治疗合理可控制血糖在正常高限,尿糖量低于每日5g,病情达到较好的控制。反之,则代谢紊乱不能控制,较早地发生严重的并发症,导致死亡。病情控制的好,预后理想。
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