导致小儿糖尿病的其原因:酮症酸中毒时,在输液和胰岛素治疗后,酮体可以转变为化合物减轻酸中毒,若按公式计算用量,一次补足易引起碱中毒,加重低血钾及血氧解离曲线左移。碳酸盐补充过多,血中虽可恢复正常,注意补钾:DKA时钾离子向细胞外移,早期血清钾的改变可不明显。
但体内钾的总量不足,酸中毒纠正后及时补充胰岛素,钾离子向细胞内移,因此在治疗DKA时,患儿有尿即要注意补钾,可予心电监护,测血钾。注意脑水肿的防治:纠正酸中毒不能过急,血糖下降不能过快,否则易发生脑水肿,治疗DKA时须提高警惕,必要时使用脱水剂治疗。
专家称:虽然DKA在临床上并不少见,治疗有原则,但因为1型糖尿病需长期饮食控制和注射胰岛素,给患儿和家庭带来痛苦和烦恼,有些家长对糖尿病并发症的发生抱有侥幸心理,认为服口服降糖药可替代胰岛素,引起严重的后果,所以对糖尿病病人及家属的教育显得尤为重要。教会家长和儿童自我治疗所必需的知识和技能,以达到优良的代谢控制和预防糖尿病并发症的目的,包括胰岛素的注射方法及剂量调节,监测尿糖,饮食控制和早期发现酮症酸中毒等,帮助病人及家属树立信心,使患儿有规律地生活及治疗。
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