严密监测:生命体征安置心电、血氧血压监护仪,观察患儿意识、瞳孔、心率、皮肤黏膜及尿量。若血压回升、心率下降、意识转清、皮肤弹性改善,提示补液有效。同时即刻建立双静脉通道,根据医嘱调整滴速。
血糖及电解质监测:每小时用微量末梢血糖仪监测血糖1次,每4~6h测定1次血钾、血钠、血糖和血浆渗透压。详细记录24h出入量,保持尿量>100ml/L,以防继发性脑水肿。
基础护理病室每日定时通风,减少探视,预防交叉感染。患儿取侧卧位,头偏一侧。持续低流量氧气吸入;加强口腔护理,预防口腔感染。
家庭心理指导:1型糖尿病患儿需长期注射胰岛素治疗,病情迁延,儿童治疗顺应性差,常因不规范用药而致并发症,尤其并发DNHC极其危重,病死率高。家长心理负担沉重,易产生恐慌、悲观等不良情绪。因此,护理人员要耐心告知患儿家长DNHC的发生诱因及防治措施,有助于避免再发,帮助树立信心,积极配合治疗。
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