小儿糖尿病酮症酸中毒为小儿糖尿病最常见的严重并发症,尤多见于年幼患儿。国内资料表明,50%~70%的小儿糖尿病发生过一次或多次酮症酸中毒,死亡率高,目前尚无可靠、有效的治疗方法。
糖尿病儿童在发生急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗时,可诱发酮症酸中毒,为小儿糖尿病最常见的严重并发症,发生率可高达50%~70%,死亡率高。以往应用小剂量胰岛素肌肉和皮下注射法,血糖下降速度慢,特别对重症酮症酸中毒、血压下降、意识障碍的患儿疗程长,小剂量胰岛素持续静滴,可尽快消除胰岛素不足引起的体内各种代谢紊乱,减少体内酸性物质的堆积,但血糖下降过快又可引起许多并发症。
因此,要密切观察血糖变化,每小时测次血糖,根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。既要使血糖迅速平稳地下降,又要防止脑水肿与低血糖等并发症的发生。某院经使用小剂量胰岛素持续滴注,24h内酸中毒基本纠正,无1例发生脑水肿、低血糖,表明此种方法确实易行、安全有效。
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