糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重并发症。迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因，及时救治可挽救患儿生命。

治疗糖尿病酮症酸中毒首先给予外源性胰岛素，迅速逆转体内物质代谢紊乱。采用小剂量胰岛素持续静脉注射，具有达到有效治疗浓度快、使血浆胰岛素浓度稳定、易于预测血糖浓度及调节胰岛素浓度等优点。克服了胰岛素注射半衰期短，达到有效治疗浓度慢、易于蓄积、易于发生低血糖、低血钾等缺点。此浓度能最大限度抑制体内脂肪的分解，从而抑制酮体的生成，抑制糖异生及改善末梢组织对酮体及葡萄糖的利用。本组患儿经先予0.1U／静推，使血浆浓度迅速达到有效水平，持续静滴后，收到良好治疗效果。病情稳定出院。

患儿在输液开始前血清钾均偏高，随着液体的输入，特别是应用胰岛素后，血钾迅速下降。故在患儿开始排尿后，应立即在输液中加入氯化钾溶液，并定时监测心电图或血清钾浓度。酮症酸中毒时磷亦有缺失，增强了血红蛋白与氧的亲和力，使组织得不到足量氧而增加乳酸在组织中的累积，故应适当补给磷酸钾川。在治疗过程中只要二氧化碳结合力不小于l0mmol／，应严格控制碱性药物的应用。因NaHCO治疗往往导致血钾过低，反应性脑脊液pH降低，钠负荷过高，反应性碱中毒以及抑制带氧血红蛋白离解而引起组织缺氧，甚至引起脑水肿。

一般情况下经过小剂量胰岛素静脉点滴治疗糖尿病酮症酸中毒，24h内尿酮体会消失。但在随后的几天内，尿酮体仍会出现阳性，这与酮体的相互转化有关。患者大量糖、酮体及代谢产物自尿排出，形成渗透性利尿。同时厌食、恶心、呕吐等胃肠症状使水分人量减少，均可造成严重脱水，可导致患者脑功能紊乱甚至昏迷。水分丧失达体重的10％～15％，脱水状态下胰岛素不能充分发挥作用。采用静脉及消化道同时补液，既可迅速纠正脱水状态，又可避免因静脉补液不当引起急性肺水肿、急性左心功能衰竭的危险。DKA患者丢失的体液部分来自细胞内液，补充细胞内液需要游离水，但应用等渗液不能提供游离水，而消化道内补液可提供足够的游离水。