小儿糖尿病患者中有半数病洌并发此疵,2侧先后0次出现呕吐、腹痛、脱水、眩-p毒等症状,易与急豉疵%溺。:—血塘高达lO00mg,骧强l汨性,CO。结合力降至1.2vO1,以危重急人院。经怏速静滴生理盐水和5碳酸氢钠,静通膻岛素的剂量为0.5单位kg等处理后,患儿子人院24小时内酸中毒纠正,血糖在~3天迅速下降。此,率症如能及早诊断,及时处理.小儿患者省情虽来势猛,但控制不难。
另外,高血糖、高渗性、无酮症酸小毒引起的细胞失水船昏述者,为糖尿瘸高渗性非酮性昏迷,有一例并发本症。8岁男孩,患糖屎病2年,反复多次发生酮症酿中毒,不规0使用胰岛素治疗。本次发病前有肠道感染。入院时烦渴、多尿、消瘦、昏迷、明显脱水貌,无神经系统阳性体征。化验结果血糖高遮1000mg,尿醋酮多次检测为阴性,而作本症诊斯。
治疗输O.45%低渗盐永聂碱性液纠酸外,给小剂点胰岛索静滴,血糖下降,病人渐清醒。本病的发病机制尚不清楚。有学者认为,本病患者血中循环的胰岛素含量己足以抑制脂肪分解,而不足以预防高血糖,重度高血糖可促进葡萄糖分解代谢。
高渗透压可限制脂肪组织释放游离脂肪酸,使肝脏合成酮体减少,从而阻碍胰岛素对葡萄糖的作用,故发生高血糖面酮捧不高。共治疗原则为:纠正血容量不足,补充电介质,I雄低血糖,一般可采用.45盐水溶液。高渗透压的纠正不宜过速,以免兽致脑水胂。与酮症酸中毒昏迷病人一样,治疗高血糖初期,宜采用小剂量胰岛素静脉滴注法,疗效较为满意。
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