强化治疗阶段每餐前及餐后2h和睡前均应进行血糖测定,患儿病情、血糖和尿糖的变化灵活调整。本组14例酮症酸中毒患者首先纠正脱水和电解质紊乱,接受补液。首先用生理盐水2Oml/kg•h在1—2h滴人,以后视血钠浓度、脱水程度改为1/2张,一般在20h内意识恢复,进食后停止补液。经补液尿量增多及使用胰岛索后,应及时补钾。酸中毒时,一般不给补碱性液,仅在pH<7.2时才小剂量补碱性液。应用胰岛素降低血糖,阻断酸中毒的发展是非常重要的。胰岛素用法:首次剂量为0.5~1.0U/kg,半量静脉滴注,半量皮下注射,以后随病情、血糖及尿糖变化,每4~6h按0.25~0.5U/kg皮下重复注射,直到患儿能进食后改用普通糖尿病的常规治疗。
合理的饮食是治疗糖尿病的基本措施之一。对儿童糖尿病患者应考虑生长发育的需要,不应严格控制热卡量,但是要定时定量的进餐。食物热卡的分配为糖类占%~55%,脂肪占30%,蛋白质占15%~20%。将全日热量分为早餐25%,午餐25%,晚餐30%,餐间点心各5%,睡前10%。结果治疗后3例2.4h内血糖恢复正常,7d内恢复正常例,14d内所有患者血糖恢复正常酮症酸中毒纠正,29例患者均在3周内好转出院,继续维持治疗。