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加深儿童糖尿病对酮症酸中毒的认识避免误诊!!
文章来源:未知 时间:2011-08-11 17:25 点击:

误诊为电解质紊乱4例及低钙惊厥3例酮症酸中毒本身就存在水与电解质紊乱,如脱水、低钾、低钠、低氯,或因有效血容量不足,血液黏稠度增高可以诱发缺血、缺氧性脑病。但是由于医生往往局限于低血钙惊厥的诊断范畴,或因后者表现掩盖了酮症酸中毒的症状,从而导致误诊者亦非偶见。因此,加深对酮症酸中毒的认识,是防止上列误诊的关键。疑诊酮症酸中毒的要点结合上述误诊原因,凡具有下列情况者,应警惕酮症酸中毒的可能:①恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力而原因不明者;②血压下降而尿量反而增多者;③有脱水、酸中毒表现而原因不明者;④有急性腹痛而病因不明者;⑤昏迷而尿多或有神经系统症状者。

高血糖时白细胞的吞噬功能、趋化功能均明显降低;酮体生成过多,降低了乳酸的杀菌能力;脱水、电解质紊乱及抗体生成减少,机体防御功能院明显降低,有利于细菌生长繁殖。特别是呼吸道感染是常见的多发病,一旦感染又可以诱发酮症酸中毒,两者临床表现极易相互混淆。应注意详细询问其病史、家族史,同时应常规检查血糖、尿糖、尿酮体及血气分析等。未确诊前,严禁盲目给予葡萄糖液及糖皮质激素,以防病情进一步恶化.

 

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