糖尿病性腹痛多先呕吐而后腹痛，而外科急腹症则与其相反；糖尿病性腹痛虽有肌卫、全腹压痛，但无反跳痛和肠呜音减弱或消失；糖尿病性腹痛有尿糖呈强阳性、尿酮强阳性，而外科急腹症则为；糖尿病性腹痛腹腔穿刺，而外科急腹症腹腔穿刺常可抽出腹腔炎性渗出液等；糖尿病性腹痛经～积极治疗后，腹痛症状及体征可以完全消失，而外科急腹症症状、体征可以依然存在。本组2例酮症酸中毒误诊为急性阑尾炎，因尿液检查发现酮体，证实为酮症酸中毒而免于手术。

误诊为上呼吸道感染及支气管肺炎各3例糖尿病患儿易并发各种感染，其原因有：①高血糖时白细胞的吞噬功能、趋化功能均明显降低；②酮体生成过多，降低了乳酸的杀菌能力；③脱水、电解质紊乱及抗体生成减少，机体防御功能院明显降低，有利于细菌生长繁殖。特别是呼吸道感染是常见的多发病，一旦感染又可以诱发酮症酸中毒，两者临床表现极易相互混淆。本组误诊为上呼吸道感染及支气管肺炎即基于上述情况，特别是中性粒细胞增高伴发热的患儿，临床医生更拘泥于上述认识而误诊。但经常规抗菌药物治疗后病情反而恶化的患儿，应及时扩大诊断思路，立刻做酮症酸中毒相关检查，有助于迅速作出正确诊断。