酮症酸中毒临床表现错综复杂，若不警惕，往往因果倒置而误诊，屡见不鲜。现结合文献将误诊原因简要分析如下。误诊为急性阑尾炎2例酮症酸中毒产生腹痛的原因是酸中毒时失钠、失氯、失水严重及水电解质平衡紊乱等，导致肌肉痉挛，刺激神经根而引起腹痛。腹痛多为剧烈阵发性，可遍及全腹并伴有恶心、呕吐，有时甚至出现腹部压痛和轻度腹肌紧张，白细胞计数增多。本组2例误诊为急性阑尾炎的主要原因是：临床医生对引起的急性腹痛特点不了解或认识肤浅，导致询问病史不详，辅助检查不全，特别是与酮症酸中毒缺乏警惕密切相关。

曾引证一位有经验的外科医生要为例被诊断为典型阑尾炎患儿进行手术。他发现患儿呼气中有丙酮味(烂苹果味)，提出要先处理糖尿病。经糖尿病治疗后患儿腹部体征消失，从而幸免了手术。因此，凡遇不明原因的急性腹痛患儿，要想到酮症酸中毒的可能。强调常规化验小便，是简易可行的筛选试验。如尿酮、尿糖(+)，必须作血气分析得到确诊。下列几点有助于糖尿病性腹痛的诊断：①糖尿病性腹痛病前常有多食、多尿的一段过程，或有糖尿病史，其病情在发病后短期内迅速恶化，如明显脱水、神志不清、呼吸急促次/rain以上)和酮臭味，而用外科急腹症难以解释。