小儿糖尿病酮症酸中毒是由于休内胰岛素缺乏引起的高糖、高酮及严重的代谢紊乱(脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等)为主要病理改变的临床综合征，是小儿糖尿病最严重的常见的合并症。最常见的诱因是感染、治疗不当、饮食失调及胃肠道疾病，其他应激状态如手术、外伤等皆可诱发。部分小儿糖尿病病史不典型，约25％糖尿病病儿以酮症酸中毒为首发表现，轻症病儿可仅有恶心、呕吐、口渴、多尿；重者则有嗜睡、昏迷、呼吸深长，呼气带酮味，也可有腹痛表现，甚至易被误诊为外科急腹症。

患儿误诊原因：①接诊医师知识面相对狄窄，思维局限，只注意表象如腹痛、呕吐，未注意患儿无心肺疾患而呼吸急促这一休征，从村生室到门诊医师以及住院医师都只按急性胃肠炎处理，补液时用糖液以至于加重病情出现神志不清，直．I级阪师查房后纠正诊断更改治疗方案后好转。②由于临床表现不典型，医生未认真询问病史及分析，仅凭主诉简单诊断。本例患儿经追问病史，近天有烦渴表现，有明显消瘦，体重下降，而接诊医师均米询问到此病史。凶此，作为一名綦层临床医师，应加强病史的询问，刷时应注意重视各种异常体变化，仃细的加以分析，及时完善常规检查，避免误诊误治。