肿瘤合并糖尿病患者多有焦虑、恐惧等负性心理反应,而负性心理反应会造成应激性高血糖。护理人员对患者进行耐心地解释和心理疏导,使患者感到医务人员始终在积极为他治疗。告知患者有效控制血糖的重要性,让患者了解治疗此类疾病的发展情况并让同种治疗效果好的患者现身说法。使患者以积极的心态配合治疗,增加战胜疾病的信心,以保证放疗的顺利进行。
放疗期间,保持患者三短十洁。患者每天用软皂、温水泡脚20min,以改善下肢的血液循环,防止糖尿病足的发生。对生活能自理者,指导并协助每日早晚刷牙,饭后漱口,协助洗头洗澡,长期卧床者设翻身卡,每隔2h翻身1次。发现异常,立即处理。
保护照射部位皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。照射部位忌用肥皂、粗毛巾擦洗。局部不可粘贴胶布、涂抹酒精等刺激性油膏。注意保护好放疗标记线,避免冷热刺激,照射区皮肤不选作注射点或针刺点,放疗部位禁止涂抹含金属药膏、香水或化妆品。
放疗患者易出现胃肠功能紊乱、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻、味觉减退、黏膜溃疡、张口困难等不良反应,从而影响进食,导致机体营养失调,抵抗力下降。指导患者少量多餐,用高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪和低糖少渣清淡易消化的饮食,增强机体抵抗力。
为了预防患者感染,需实施如下护理措施:保持病室清洁舒适,通风良好,紫外线消毒病房2次/d;减少人员探视,必要时禁止探视;每日进行口腔、皮肤护理,必要时给予洗必泰等漱口液;观察患者皮肤有无疥、痈、破溃,及时汇报医生处理;密切观察患者生命体征并做好记录;对于白细胞低于4×10/L时,预防性应用抗生素、升白细胞药物,低于1×10/L时,应进行保护性隔离;密切观察放疗反应,出现头昏、乏力、头痛、恶心、呕吐时立即通知医生配合处理。放疗患者免疫功能下降,抵抗力降低,血细胞减少,血糖不稳,都可导致局部及全身的细菌感染,并难以控制,因此要对患者加强护理,避免受凉,合理使用抗生素。