糖尿病患者由于代谢紊乱,免疫能力下降,容易出现感染,有报道白细胞升高造成局部微循环障碍,进一步加重创伤和诱发一系列的并发症,因此即使对无感染者也应主张在术前使用抗生素2~3d,术后5~7d或视患者具体情况用药。
腹腔镜手术是一种新兴的诊疗技术,多数患者对腹腔镜手术不了解,加上糖尿病、高血压病均是慢性终身疾病,手术将进一步诱发患者紧张、焦虑情绪,甚至反应过激。护理上应针对患者的个性特点,文化程度等,采取的适合健康教育方式,有效疏导患者的心理压力,介绍时注意讲解语速,要让患者听得懂、能接受,使患者感到已被重视、被尊重,从而信任并主动配合护理工作。沟通期间要调动患者亲属的支持,给患者提供更多的关爱,使其能以良好的心理状态接受手术治疗。
麻醉作用消失后对胰岛素抑制作用也随之消除,加上禁食,容易发生低血糖反应。术后应遵医嘱合理使用胰岛素与葡萄糖,继续监测血糖谱,定时定量进食,根据病情调整用药,将血糖控制在安全范围。手术应激可升高血糖,常易导致呼吸道感染,故应加强呼吸道护理,辅助患者行肺功能锻炼,同时要预防感冒,保持口腔、皮肤和会阴清洁,如有感染症状者应适当延长抗生素的使用时间。
麻醉对高血压病患者影响较大,手术耐受性低,特别是全麻诱导插管及麻醉苏醒过程中,常可使血压骤然升高,诱发心脑血管意外等并发症。术后应密切监测血压、心电图变化,严格控制输液速度及量,以降低心肌氧耗,防止血压升高。此外术后疼痛、精神紧张、感染、电解质紊乱等也是诱发高血压病的常见因素,应准确执行医嘱予以镇静、降压、止痛、抗感染等治疗,保持水电解质平衡。
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