每日检查足部,注重足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口,局部皮肤是否有红肿,皮肤色泽及温度,足背动脉搏动和双脚皮肤温度的变化情况;足部皮肤护理:每晚用38~40℃温水泡脚20~30min,洗完脚用柔软浅色毛巾轻轻拭干,包括足趾间,检查足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常,足部干裂可涂羊脂油、营养霜保护足部皮肤,不要使用刺激性肥皂。禁用热水袋。
避免受伤和感染是的预防糖尿病足溃疡发生的根本措施,选择适宜的鞋袜,应选鞋前部宽大、使脚趾能完全伸直、可稍活动为宜的布鞋及帆布鞋;选择对皮肤无刺激、松软、保暖、袜口应宽松的棉线袜。
按摩足部,可以促进足部末梢的血液循环,每曰早、中、晚各1次,每次30min,动作轻柔,从趾尖开始向上按摩,血液循环明显改善,有利于糖尿病的恢复。
水疱破裂形成溃疡时,应对伤口进行常规消毒、清除坏死组织,再用0.9%生理盐水反复冲洗,局部用庆大霉素24万u加入0.9%生理盐水250ml冲洗,最后创面可用庆大霉素+胰岛素+山莨菪碱或地塞米松纱布湿敷,3次/d,待坏死组织分泌物减少时使用湿润烧伤膏治疗跏。同时局部配合使用氧疗。红外线灯照射。护理人员还应密切观察伤口是否有异味、出血或脓性分泌物,有渗出的创面需做深部分泌物细菌培养加药敏,为选用敏感抗生素提供依据。并随时更换敷料,保持伤口干燥,但伤口包扎不能太紧,以免影响血运引起软组织损伤甚至组织坏死,同时严格控制血糖以促进伤口愈合。在处理水泡和溃疡创面过程中要配合全身用药,增强机体抵抗力及组织营养,促进创面愈合。