肺癌合并糖尿病术后易并发肺部感染及肺不张,所以术后强调早期肺功能锻炼。做深呼吸和有效的咳嗽、咳痰或吹气球,尤其唾醒后督促患者主动咳嗽,利于肺泡扩张,使胸腔积血、积气有效排出,减少胸腔感染机会。如患者因无力或疼痛不能够配合,可用右手食指和中指按压总气管,以刺激气管引起咳嗽。
糖尿病患者皮肤组织含糖量高,利于细菌繁殖,且糖尿病患者细胞免疫功能低下,肺部、胸部切口或受压等部位容易感染,并且大多数糖尿病酮症酸中毒患者均是因感染诱发,所以术后护理加强了基础护理:
协助患者早晚刷牙,饭后漱口,口腔护理,2次/d,观察口腔黏膜有无破损。每1~2h协助翻身拍背按摩皮肤受压部位并保持床单位平整干燥。定时挤压胸腔引流管及尿管,保持引流通畅,尿道护理,2次/d,女患者给予会阴擦洗,防止泌尿系统感染。遵医嘱术后早期足量应用抗生素1~2周,合理安排用药时间,维持有效血药浓度。
减少静脉留置针留置时间,避免发生静脉炎。定时观察切口敷料及周围皮肤,发现炎性渗出时及时给予换药,保持敷料干燥,必要时用生理盐水冲洗切口后,用碘伏消毒。
对于此类患者术前必须控制血糖,做好充分预备,术后持续血糖监测,合理应用胰岛素,积极预防感染,同时加强心理护理,给予患者鼓励和支持,增加患者信心,使其积极配合各项治疗和护理,顺利度过手术期。
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